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综合应用西医、中医、自然医学的大型现代化医院

医院首页 典型案例 肺癌

肺癌

发?#38469;?#38388;:2014-12-29

患者戴某,男,69岁。患者因“发现左上肺占位性病变并?#20154;浴?#21683;血6天”入院。患者于入院6天前,出现发热,?#20154;裕?#21683;痰,痰多?#24615;?#34880;丝,到当地医院给以抗感染治疗(具体药物不详),胸片及CT检查发现左上肺占位性病变,考虑肺癌并阻塞性肺炎,经过治疗后患者发热停止,?#20154;?#21683;?#23548;?#36731;,转至广东祈福医院继续治疗。 既往史:高血压病史,服用降压药治疗,目前血压平稳;2009年3月因为脑梗塞在广东祈福医院住院后好转出院;糖尿病史8年,口服诺和龙和格华止治疗?#24739;?#24448;吸烟病史多年,?#21683;?包,戒烟3年。无认肝炎、结核、心脏病等病史。

患者精神良好,?#26434;?#22070;哑,口唇周围疱疹,?#20154;浴?#21683;痰,痰少?#24615;?#23569;量血丝,饮食良好,无气喘、胸闷等不适,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。

查体?#21644;白?#33016;,胸廓对称,听诊左上肺呼吸音消失,叩诊实音,左下肺可闻及少许细湿性罗音,右呼吸音清,未闻?#26696;?#28287;性罗音,心前区无隆起,心尖搏动于左第五肋间锁骨中线内约2cm,心浊音界正常,心率94次/分,心律整齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,卡氏评分90。

辅助检查: CT:1 左肺上叶占位,考虑肺癌可能性大,并锁骨上窝、纵隔淋巴结转移,心包积液,左侧胸腔少量积液。建议行气管镜活检检查。2 左侧基底节区、左侧丘脑陈旧腔梗灶。纤维支气管?#23548;?#26597;:左肺癌,病理报告:鳞状上皮细胞癌。

实验室检查:血常规:RBC 3.74×1012/L, Hb 102g/L,WBC 11.00×109/L, N 82.4%, PLT 549×109/L,;血生化ALT 47 U/L,AST 33U/L,TP 60.5 g/L,ALB 34.0g/L,ALP 215U/L,GGT 87 U/L,TBIL 12.2 umol/L,DBIL 34.5 umol/L,Cr 99 umol/L,Ua 277 umol/L,GLU 7.01 mmol/L,TG 1.13 mmol/L,GHO 2.85 mmol/L,K+ 3.97 mmol/L,Na+ 140.90 mmol/L,Cl- 103.80 mmol/L,Ca2+ 2.09 mmol/L。肿瘤五项CEA:3.93ng/mL,CA15-3:6.06U/mL,TPSA:2.81ng/mL,CA19-9:19.38U/mL,AFP:0.61ng/mL,其余正常。

诊断:左肺鳞癌,多发淋巴结转移(T3N3M0,Ⅲb期)

绿色综合治疗方?#31119;?#24739;者拒绝放化疗,予中药、针灸、排毒、热疗、三氧等绿色综合治疗。患者证属阴虚痰热,虚?#23548;性印?#20013;药治以滋阴清肺,化痰散结,方予清金散结汤加减,具体用药:壁虎6g,薏苡仁30g,仙鹤草30g,?#30446;?#33609;15g,桔梗12g,浙贝母15g,猪苓20g,沙参30g,麦冬15g,鳖甲30g,生地20g,五味子10g,?#21683;?剂,水煎服。针灸治疗:取肺俞、中府、尺泽、、足三里、曲池、丰隆、血海、太冲、灵骨、大?#20303;?#22806;三关,针刺用?#35762;?#24179;泻手法,留针20分钟,?#21683;?次,针刺5次休息2天。同时配合艾灸肺俞、大椎、关元、足三里,每?#31283;?穴,每穴灸10分钟,?#21683;?次,灸5次休息2天。耳穴:取肺、胸、皮质下、神门、气管、内分泌、交感。方法:用王不留行?#28895;?#32819;穴,嘱患者每天自行按压3~5次,每穴按压3~5分钟,每次贴压一侧耳穴,每周2次,两耳交替。同时静脉营养联合药?#35834;?#29702;,加强支持治疗;胸部局部热疗每周3次,螯合排毒每周3次,与热疗同时进行,三氧治疗选用EBOO每周2次,与热疗间隔进行。住院治疗1个月,好转出院,休息1周后再次返院治疗。

治疗效果:患者住院治疗1个月,一般情况明显改善,?#20154;浴?#21683;血逐渐减少,?#26434;?#36739;前清晰,体重增加3kg,饮食及二便基本正常,卡氏评分100。患者坚持门诊和间断住院治疗,随访2年均在康复之中,治疗后7个月和25个月复查肺部CT,病灶明?#32422;?#23567;,病情稳定,目前仍在随访中(见图6-3、图6-4、图6-5)。


?#38469;荊?-3,治疗前,2010年10月 CT.BMP



?#38469;荊?-4,治疗后,2011年4月 ?CT.BMP



?#38469;荊?-5,治疗后,2012年11月 CT.BMP

典型案例2

患者谭某,男,37岁,住院号0346**。患者右侧胸肋部刺痛半年,白天?#29616;兀?#20276;?#20154;裕?#21679;?#21672;?#30192;,无咯血。查肺部CT示:右肺部大面积低密度影。电子支气管?#23548;?#26597;,病理结果示:肺腺癌;骨扫描示头颅及右前肋骨多发性骨转移。诊断为肺癌Ⅳ期。施行化疗(疗程不详),化疗药为健择(Gemzar)、卡铂(Carboplatin)等。治疗后效果欠佳,癌肿继续增大,并出现呼气短促、全身无力。查体:体差,消瘦,体重52kg,心率112次/分,心律齐,右侧肺部呼吸音明?#32422;?#24369;,叩诊实音,右下肺可闻及少许杂音。卡氏评分30。

诊断:肺腺癌化疗后IV期。

绿色综合治疗方?#31119;?#24739;者系肺癌晚期,化疗后病灶继续增大且并发症较多,伴有呼吸急促、全身无力、营养不良等,目前患者首要表现是化疗后的虚弱症状,入院后经肿瘤专家组会诊,拟定综合治疗方?#31119;?#31215;极给予中药、针炙、排毒、三氧、心理、气功、运动治疗。

治疗效果:患者住院治疗64天,入院时症?#21767;现兀?#36523;体虚弱。经绿色综合治疗后患者总体重增加7kg,?#20154;?#30151;状基本消失,气促、乏力症状消失,可正常活动。查体?#26680;?#32954;肺呼吸声音清晰,心率97次/分。复查胸部CT:提示肺内病灶较前缩小,左侧肾上腺转移灶消失;骨扫描提示:颅骨转移灶稳定;肺功能检查提示:轻?#35748;?#21046;性肺通气障碍。患者继续坚持每间隔2周1次的综合治疗(包括热疗、排毒、三氧),日常维持中药、药膳营养、运动等保健康复治疗。





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