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医院首页 典型病例 Word天!气管暗藏“利器”超三年!

Word天!气管暗藏“利器”超三年!

发?#38469;?#38388;:2016-11-10

圆圈内为卡在气管内未撕去箔衣的药片

63岁的谢阿姨,反复咳嗽三年,?#29616;?#26102;还能听到明显的哮鸣音,多年来诊断为支气管哮喘。她用药治疗后,情况有好转,但好景不长总是容易复发。近日,谢阿姨因咳嗽气喘再次发作到广东祈福医院呼吸内科就医,医生竟然在她的支气管内发现了一枚未撕去箔衣的完整药片。后经过多学科联合协作,最终为谢阿姨消除了这颗“隐患”。

家住番禺区的谢阿姨,3年前开始反复咳嗽,加之有过敏史,诊断为哮喘。最近一个月天气忽冷忽热,也让她的病情加重,吃饭、睡觉都咳嗽,?#29616;?#24433;响到平时的生活,人?#38469;?#20102;几斤。

近日,谢阿姨因咳嗽加重气喘不止,门诊治疗效果不好,于是到广东祈福医院呼吸内科住院。经抗炎,解痉,平喘对症治疗,咳喘症状?#35874;航猓?#20294;又出现?#25628;?#30171;,咯少量鲜血。龚彩霞主任查房?#20445;?#20180;细询问了谢阿姨的情况,并对病情进行了?#27835;觶?#24739;者老年发病,诊断哮喘三年,经吸入激素治疗,效果不好,现咽痛,痰中带有少量鲜血,查看肺部CT未见明显实质性病灶,那么,会不会气管、支气管内有什?#27425;?#39064;?

于是,龚彩霞主任建议谢阿姨做支气管?#23548;?#26597;排除气管、支气管内病变。谢阿姨跟家人商量后,同意做支气管镜?#35762;欏?#27809;想到,这一查还真查出问题来了。呼吸科副主任医师黄笑娟在进行气管?#23548;?#26597;时发现,谢阿姨的气管管腔内有一隆起的肿物,开?#23478;?#20026;是新生物,拿活检钳轻轻?#24739;校?#21457;觉是一硬物,再仔细?#35762;椋?#31455;然发现是一个未撕去铝箔外膜的药片卡在了气管里,而且箔衣外已有肉芽生成,可见其已在气管内存在很长时间了。

经盐水清洗后,能清晰看?#35762;?#34915;的边缘非常尖锐。

由于带箔衣药片的边和四个角都非常锐利,碰到气管壁极易引起气管壁划伤,尤其危险的是过声门?#20445;?#19968;旦声门损伤,可能出现喉痉挛、窒息,甚至危及生命。为更安全取出药片,龚主任立即打电话请麻醉科、耳鼻喉科紧急会诊,将病人转到?#36136;?#23460;,麻醉科张勇主任闻讯赶来,积极参与治疗,经多科合作,终于成功地将这颗未撕去箔衣的药片取出来了!取出药片后,黄医师再用支气管镜仔细地检查了一遍患者的呼吸道——毫无损伤!此刻,在场的全体医护?#22013;?#37117;开心不已!完全不知早已过了下班?#32479;?#39277;的时间。

据了解,谢阿姨每天要吃多种药,每次吃药时习惯将所有的药物一把倒进口中,再吞水服药。而这颗未撕去箔衣的药片,不知道是何时吃药?#20445;?#19981;小心掉进了气管内,而不是进入食管。

龚彩霞主任说,谢阿姨咳嗽不止,哮喘反复发作,很有可能跟这颗漏网之“药”有关系,因为异物掉进气道内,始终?#38469;?#27668;管?#22836;?#37096;发炎的“始作俑者”。

       鉴于临床上因气管或支气管异物引发咳嗽气喘,甚至误诊为哮喘的情况并不?#22987;?#22240;此龚彩霞主任提醒说,进食食物和药物时一定要小心!尤其是老年人,进食要慢,要专心!进食中出现呛咳,表示所食之物已经进入气管了。对于莫名出现的反复咳嗽不愈或气喘,常规检查不能明确诊断,治疗不能奏效?#20445;?#20570;支气管?#23548;?#26597;可以帮助明确病因。

返回上?#24739;?/p>

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