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综合应用西医、中医、自然医学的大型现代化医院

医院首页 典型病例 八旬长者咳喘高热久不愈,呼吸内科医生20天救治解困局

八旬长者咳喘高热久不愈,呼吸内科医生20天救治解困局

发?#38469;?#38388;:2018-09-20

年近8旬的老人反复咳嗽、发热、气喘,前后住院20多天,疾病却继续进展,这是为什么?


医学是一门充满未知领域的科学,已发现的疾病有上万种,其中有部分是罕见病,很多病的病因人类尚不清楚,而新的疾病还在陆续出现。


因此,即使是经验十分丰富的临床医师,也永远不知道下?#29615;种?#23558;要发生什么,下一步将会出现什么。让人困惑不已的病例,总是吸引着医生产生无尽的好奇心,去探险,去求解。


近段时间,祈福医院呼吸内科就接收了一位让医生感到困惑的疑难病例。


咳喘高热久治不愈,感染OR非感染?排查无果,疾病还在进展

79岁的雷大爷以前身体很好,但是20天前突然出现咳嗽、咯痰、发热,于当地医院住院治疗了10多天,予两联抗感染治疗,症状却没有一点好转,还慢慢出?#20013;?#38391;、活动后气喘。复查胸部CT肺部阴影仍在进展,疾病在恶化。

无计可施之下,雷大爷只好来广州投靠儿子,还带来了当地医院的胸部CT片。孝顺的儿子立即将他送到祈福医院住院。

看到大片阴影的胸部CT片,主管医生陆乔主治医师马上组织专业组讨论,感染?非感染?专业组认为,根据当地的治疗情况,可?#36828;?#23450;这不是一般的?#22919;?#24863;?#23613;?#38470;医生为雷大爷从感染及非感染方面进行了排查,?#22919;?#30495;菌、结核及不典型病原体检测,风湿免疫疾病相关指标,支气管镜?#32422;?#32463;支气管?#20301;?#26816;病理检查,但都没有阳性结果支持疾病的诊断。


根据经验用药,陆医生在治疗上联合使用了广谱抗生素,然而雷大爷每天仍然有38℃左右的发热及稍活动即气促,治疗10天后复查胸部CT,提示肺部病灶继续在进展,双上肺均有大片弥漫性病灶,如病情继续进展可能发展成全肺弥漫性病变,导致不可逆的?#29616;?#32954;损伤和呼吸衰竭。


全科大讨论,连线知名专家,多方会诊对症治疗终康复

有着10多年临床经验的陆乔主治医师也犯难了,到?#36164;?#20160;么原因引起这样的间质性肺部病变呢?


呼吸内科龚彩霞主任组织全科人员展开疑难病例大讨论,?#27835;?#30149;情,制定治疗方?#31119;?#36824;联系广州呼吸疾病与健康研究院抗感染专家及胸科医院专?#19968;?#35786;讨论诊治方?#31119;?#24182;在专业微信群上与省内外多位知名专?#21307;?#34892;病例讨论,及时沟通交流雷大爷的病情变化,最后一致确诊雷大爷患的是“间质性肺?#20303;薄?#32463;过20多天的治疗,雷大爷发热症状渐渐消失,咳嗽、咳痰、呼吸困难渐渐好转,终于开心地出院了。


龚彩霞主任说,间质性肺炎虽然有肺炎两个字,二者却有很大区别。肺炎虽然属于比较?#29616;?#30340;呼吸道感染?#32422;?#30149;,但一般治疗10天左右就会好,最晚1个月病灶?#19981;?#23436;全吸收,是可以完全治愈的。而间质性肺?#36164;?#20110;呼吸系统的疑难病,不是一个单一的疾病,它包含了几百种疾病,是一大类疾病的总称。其中有一小部分病因已明,还有相当一部分病因不明。病症简单的间质性肺炎一般也难被治愈,甚至某些间质性肺炎的生存率只有三到五年的时间。


由于雷大爷出院时病灶未完全被吸收,出院前,龚彩霞主任和陆乔医师为他制定了出院后的治疗方案。心怀感激的雷大爷给龚主任及陆医生写了?#29615;?#24863;谢信,对他们的诊疗水平?#22836;?#21153;态度给予极高的评价。


连续追踪治疗2个多月至痊愈,感恩医生开心送锦旗

出院后,陆乔医师还定期电话了解雷大爷的病情变化,指导治疗方?#31119;?#19968;?#22791;?#36394;随访到大爷病情稳定,恢复情况良好。

雷大爷?#36136;?#30340;感谢信

2个多月后,一直在家治疗的雷大爷咳嗽、胸闷、气喘的症状都减轻了。他神清气爽地?#21482;?#21040;了祈福医院呼吸内科复诊,复查胸部CT,肺部的病灶全部消失了。

雷大爷非常高兴,特意带着?#24739;?#20154;向医护人员送上了锦旗


随着医院的发展,病人不断增多,由于治疗效果满意,越来越多的疑难病、危重症患者从外地前来我院就诊。为了不断提高业务水平,及时掌握本学科新?#38469;?#26032;知识,呼吸内科积极组织各种业务培训,成立专科学组,参加多学组学习班,每年派出科室医生外出进修学习,并与省内多所知名医院呼吸内科建立起密切的协作关系,进行多?#20013;?#24335;的疑难病例会诊讨论,患者在我院就可以享受到省内知名专家的诊疗服务。



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